Вы знаете:
• Что нередко травмы сопровождаются кровотечениями. Нужно уметь оказывать первую помощь при кровотечении.
Вы узнаете:
• Что такое кровотечение, каковы виды кровотечения и способы его остановки. Как остановить носовое кровотечение.
Кровотечения делятся на наружные, при которых кровь выходит во внешнюю среду, и внутренние, когда кровь из повреждённых сосудов попадает в полость органа или тела.
Запомните! Если вовремя не остановить наружное кровотечение, оно может привести к острой кровопотере. В таком случае без оказания своевременной первой помощи по остановке кровотечения может наступить смерть пострадавшего.
Наружные кровотечения в зависимости от повреждённого сосуда подразделяются на:
• капиллярные;
• венозные;
• артериальные;
• смешанные (возникают при повреждении нескольких сосудов разного типа).
Капиллярные кровотечения — самый распространённый вид кровотечений. Появляются в результате незначительных травм (ссадины, царапины). Кровотечения этого вида характеризуются незначительным выделением крови на поверхности раны, которое достаточно легко остановить.
Венозные кровотечения — вид кровотечений, возникающих при повреждении вен. Характеризуются сильной кровопотерей и тёмным цветом крови.
Артериальные кровотечения — наиболее опасный вид кровотечений. Поскольку артерии находятся глубоко в тканях, такие кровотечения возникают в основном при ножевых и огнестрельных ранениях. Кровь имеет ярко-алый цвет, вытекает сильной пульсирующей струёй.
Смешанные кровотечения — вид кровотечений, когда повреждены одновременно капилляры, вены и артерии.
При оказании первой помощи можно использовать следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение жгута (различных типов).
Прямое давление на рану — наиболее доступный способ остановки кровотечения. По возможности необходимо поднять повреждённую конечность. Затем через кусок стерильного бинта, стерильной марли или лоскут простой ткани следует сильно надавить на рану ладонью или пальцами. Желательно, чтобы оказывающий первую помощь был в медицинских перчатках.
Если кровотечение не удалось остановить с помощью прямого давления на рану, то используется способ наложения давящей повязки. Начинают бинтование в направлении снизу вверх с того места, где диаметр конечности меньше. Последующий тур (оборот бинта) накладывают на половину предыдущего. По окончании бинтования конец бинта разрезают или аккуратно разрывают продольно на две части относительно небольшой длины и завязывают на узел. Повязку накладывают туго. Конец бинта укрепляют на здоровой стороне или в месте, где узел не будет беспокоить больного.
Если кровь перестанет сочиться через бинт, это означает остановку кровотечения.
Пальцевое прижатие артерии хорошо подходит для кратковременной остановки артериальных кровотечений из крупных сосудов. Его суть заключается в прижатии разорванного сосуда к кости выше раны. Этот способ применяется до приезда скорой медицинской помощи, если отсутствует жгут или его невозможно наложить.
Артериальное кровотечение из верхних и нижних конечностей останавливают также способом максимального сгибания конечности в суставе. При оказании первой помощи этим способом пострадавший должен находиться в положении лёжа на спине при остановке кровотечения из нижней конечности или сидя при остановке кровотечения из верхней конечности.
Для остановки кровотечения из нижней конечности при повреждении подколенной артерии ватно-марлевый валик укладывают в подколенную ямку, далее максимально сгибают колено и фиксируют голень к бедру с помощью бинта.
Для остановки кровотечения из верхней конечности в локтевую ямку вкладывают ватно-марлевый валик или свёрнутый бинт. Локоть максимально сгибают, пока кровотечение не остановится. В таком положении предплечье фиксируют к плечу бинтом.
При оказании первой помощи наложение жгута рекомендуется только в крайних случаях при повреждении крупных артериальных и венозных сосудов.
Правила наложения жгута:
• жгут накладывают выше места ранения на 5—6 см;
• чтобы избежать дополнительных травм мягких тканей, место, на которое накладывается жгут, должно быть закрыто одеждой, обёрнуто бинтом или чистой тканью;
• чаще всего используют медицинский резиновый кровоостанавливающий жгут. Если медицинского жгута нет, то в качестве импровизированного жгута используют ремень, галстук, платок и т. д. Нельзя использовать подручные материалы, которые могут врезаться в рану (верёвки, шнурки и др.);
• сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы кровотечение прекратилось. Далее, ослабляя давление, закрепляют весь жгут на конечности;
• точное время наложения жгута указывают в записке, которую помещают под жгут;
• жгут может находиться на конечности не более 60 мин в тёплое время суток и не более 30 мин в холодное. Если до этого момента не прибыла скорая медицинская помощь или не удалось доставить пострадавшего в лечебное учреждение, то необходимо выполнить пальцевое прижатие повреждённой артерии выше раны и ослабить жгут на 10—15 мин. Затем его накладывают на новое место чуть выше прежнего, но не более чем на 15 мин.
Носовое кровотечение относится к капиллярным кровотечениям.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится в сознании, его усаживают, наклоняют голову несколько вперёд и просят открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплёвывал её. К переносице прикладывают холод. Нос зажимают в районе крыльев на 15—20 мин. Если кровотечение за это время не остановилось, в носовые ходы вводят ватные тампоны, смоченные перекисью водорода.
Если пострадавший без сознания, его укладывают в устойчивое боковое положение и, контролируя проходимость дыхательных путей, дожидаются приезда скорой медицинской помощи.
Проверяем знания
1. Сформулируйте своими словами определение кровотечения. Сравните его с учебником.
2. Составьте таблицу, в которую запишите вид кровотечения, его характеристики.
3. Какой вид кровотечения встречается чаще?
4. Какие способы остановки кровотечения существуют?
5. Как остановить носовое кровотечение? Опишите последовательность действий.
Проводим исследования
Проанализируйте описание способов остановки кровотечения. Что между ними общего и в чём различия? Какой способ остановки кровотечения является наиболее простым? Подготовьте презентацию.
Работаем с источниками
Представьте, что вам надо выступить с сообщением о способах остановки кровотечения. Прочитайте внимательно текст учебника. Разбейте его на тематические разделы, в каждом выделите основную мысль. Составьте план своего выступления.
После уроков
Вместе с одноклассниками, привлекая взрослых, потренируйтесь в наложении кровоостанавливающих повязок. Продемонстрируйте свои умения на уроке.