Основы безопасности жизнедеятельности
Материалы к урокам для 8-9 классов (под научной редакцией Ю. С. Шойгу)
Приложение 4
Тема 4. Оказание первой помощи при прочих состояниях
Ожоги
Ожоги могут возникать под прямым воздействием на кожу пламени, пара, от горячего предмета (термические ожоги); кислот, щелочей и других агрессивных веществ (химические ожоги); электричества (электроожоги); излучения (радиационные ожоги, например солнечные).
Оказание помощи при различных видах ожогов практически одинаково.
Существуют различные классификации степеней ожогов, однако для оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные (признаки: покраснение и отёк кожи, появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью) и глубокие (признаки: появление пузырей, заполненных кровянистым содержимым, кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли).
Первая помощь при ожогах заключается в прекращении действия повреждающего агента (тушение огня, удаление химических веществ, прекращение действия электрического тока на организм), охлаждении обожжённой части тела под струёй холодной воды в течение 20 мин (при отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или ткани). При термическом ожоге немедленное охлаждение ослабляет боль, снижает отёчность, уменьшает площадь и глубину ожогов.
При химическом ожоге необходимо смыть вещество с поверхности кожи струёй проточной воды. Учитывая то, что часто химическая структура повреждающего вещества неизвестна и нейтрализующие растворы отсутствуют или на их приготовление требуется много времени, ограничиваются промыванием кожи проточной водой в течение 20 мин. При этом химическое вещество полностью смывается с кожи и нейтрализовать его нет необходимости.
Ожоговую поверхность следует закрыть нетугой повязкой, дать пострадавшему тёплое питьё. Обязательно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с поражённой поверхности части обгоревшей одежды, наносить на поражённые участки мази, жиры.
Перегревание, факторы, способствующие его развитию. Основные проявления, оказание первой помощи
Перегревание (тепловой удар) развивается обычно при нарушениях теплоотдачи организма вследствие длительного нахождения человека в условиях повышенной температуры окружающего воздуха (особенно в сочетании с высокой влажностью): например, в автомобиле или жарком помещении; при работе в защитном снаряжении, затрудняющем теплоотдачу, и т. п.
Признаками перегревания являются повышенная температура тела, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, судороги, учащённое сердцебиение, учащённое поверхностное дыхание. В тяжёлых случаях возможна остановка дыхания и кровообращения.
При возникновении признаков перегревания пострадавшего необходимо переместить в прохладное место, при наличии сознания дать выпить охлаждённой воды, расстегнуть или снять одежду. Пострадавшему без сознания следует придать устойчивое боковое положение.
Не следует допускать резкого охлаждения тела пострадавшего (например, помещать в ванну с холодной водой). До приезда скорой медицинской помощи нужно контролировать состояние пострадавшего, быть готовым к началу сердечно-лёгочной реанимации.
Основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи
Переохлаждение — расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода. Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде во влажной одежде и обуви или в одежде, не соответствующей температурному режиму. Также переохлаждению может способствовать травма, физическое переутомление, голодание, алкогольное или наркотическое опьянение, детский или старческий возраст.
Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, снижается частота пульса и дыхания.
Первая помощь при переохлаждении — поменять одежду пострадавшего на тёплую и сухую, укутать его подручными средствами (например, одеялом), переместить в обогреваемое помещение, дать тёплое питьё (если он находится в сознании). В помещении можно осуществить согревание в виде воздушных ванн (направить на пострадавшего поток тёплого воздуха).
При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам) необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
При выраженном переохлаждении необходимо контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-лёгочной реанимации в объёме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания.
Отморожение — местное повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Признаки отморожения — потеря чувствительности кожи, появление на ней белых, безболезненных участков. Чаще всего развивается отморожение открытых участков кожи (уши, нос, щёки, кисти рук) или конечностей с нарушенным кровообращением (например, пальцев ног в тесной, неутеплённой, влажной обуви).
При выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при постукивании пальцем по повреждённой конечности, невозможность или затруднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания на поражённой конечности появляются боль, отёк, краснота с синюшным оттенком, пузыри.
Первая помощь при отморожении — незамедлительно укрыть повреждённые конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств), так как согревание должно происходить изнутри с одновременным восстановлением кровообращения. Необходимо создать обездвиженность повреждённого участка тела, переместить пострадавшего в тёплое помещение, дать тёплое питьё. Поражённые участки нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать, смазывать чем-либо.
Отравления, пути попадания ядов в организм
Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями:
1. Через пищеварительный тракт. Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы, растения и т. д.
2. Через дыхательные пути. Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например угарный газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определённых условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути.
3. Через кожу и слизистые оболочки. Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.
4. В результате инъекции. Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем.
Признаки острого отравления
Основные проявления отравлений:
• Особенности места происшествия — необычный запах, открытые или опрокинутые ёмкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, повреждённое растение, шприцы и т. д.
• Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.
• Внезапно развившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе. Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.
• Потеря сознания, мышечные подёргивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней. Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.
Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу
Общие принципы оказания первой помощи при отравлении:
• Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны).
• Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы.
• Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т. д.).
• Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от его тяжести.
Первая помощь при отравлении через рот. Попытаться удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5—6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приёма вещества, способного вызвать отравление.
Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить ещё 5—6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке, и при необходимости вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего.
При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-лёгочной реанимации в объёме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном или устройство для искусственного дыхания.
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути. Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например угарный газ, хлор, токсические продукты сгорания, содержащиеся в дыме. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определённых условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути. При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания поручить помощнику вызвать скорую медицинскую помощь и приступить к проведению сердечно-лёгочной реанимации в объёме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном, устройство для искусственного дыхания.
Первая помощь при отравлении через кожу. Снять загрязнённую одежду, удалить яд с поверхности кожи промыванием, при наличии повреждений кожи — наложить повязку.
Отравления проще предупредить, чем оказывать первую помощь. Для предупреждения случаев отравлений рекомендуется использовать при работе с ядами средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитную одежду), держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей, относиться ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным, хранить все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием, использовать специальные символы для ядовитых веществ и объяснить детям, что они обозначают, не употреблять в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения, удостовериться, чтобы они не попали к детям.
Первая помощь при поражении электрическим током
Поражение электрическим током может вызвать ожог и (или) внезапную смерть. В случае остановки дыхания и кровообращения пострадавшему необходима сердечно-лёгочная реанимация (30 надавливаний на грудную клетку чередуются с двумя вдохами искусственного дыхания).
Первая помощь при ожогах вследствие поражения электрическим током заключается в прекращении действия повреждающего агента, охлаждении обожжённой части тела под струёй холодной воды в течение 20 мин (при отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или ткани).
Оптимальное положение тела
После оказания помощи и устранения опасности для жизни пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт, уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно важных функций. Оптимальное положение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.
Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на поражённую сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т. д.
Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лёжа на спине с полусогнутыми и разведёнными ногами. Под колени подкла-дывается импровизированная опора — сумка, свёрнутая одежда.
Пострадавшему с травмами конечностей придаётся удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.
Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое положение.
Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопоте-ри должен находиться в положении лёжа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда.
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твёрдой ровной поверхности.
Пострадавших с тяжёлыми травмами желательно укутать подручными средствами — одеждой, одеялом и т. д. При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам) необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
Контроль состояния пострадавшего, оказание психологической поддержки, передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего и оказывать ему психологическую поддержку. Самым простым способом контроля состояния пострадавшего является диалог. В ходе общения с пострадавшим можно выяснить его жалобы. У пострадавших в бессознательном состоянии следует периодически проверять признаки дыхания. Обязательно выполнение периодического внешнего осмотра на предмет начавшегося или возобновившегося кровотечения и контроля наложенных повязок или жгутов. Кроме того, следует осуществлять наблюдение за окружающей обстановкой для своевременного устранения возможных опасностей.
Психологическая поддержка — это система приёмов, которая позволяет людям, не обладающим психологическим образованием, помочь окружающим (и себе), оказавшись в экстремальной ситуации, справиться с психологическими реакциями, которые возникают в связи с этим кризисом или катастрофой.
Психологическая поддержка может быть направлена:
• на другого — помощь человеку, попавшему в беду;
• на результат — урегулирование ситуации, предотвращение возникновения сходных реакций у других людей;
• на себя — снятие собственной тревоги, связанной с тем, как поступить, как вести себя в ситуации, когда другой нуждается в психологической поддержке. Знание и понимание того, что происходит с человеком, как ему помочь и как помочь себе, способствуют формированию психологической устойчивости.
Для оказания психологической поддержки людям необходимо знать следующее:
1. Психическое состояние и поведение человека в экстремальной ситуации отличается от повседневного.
Чаще всего отмечается частичная или полная утрата:
• способности к целенаправленной деятельности (какие действия необходимы в данной ситуации, их планирование);
• способности к критической оценке окружающего и своего поведения (оценке собственной безопасности, степени угрозы, своих возможностей);
• способности вступать в контакт с окружающими (отстранение от контакта, замкнутость либо, наоборот, повышенная говорливость, которая на самом деле не имеет под собой задачу войти в контакт с другим человеком).
Подобные изменения — одни из самых распространённых последствий, наблюдаемых у тех, кто часто не имеет физических травм и повреждений, но кто тем или иным образом вовлечён в экстремальную ситуацию. Это люди, которые непосредственно пострадали, или те, кто оказался рядом с ними.
2. Ключевые моменты, которые надо учитывать при оказании психологической поддержки.
Стремление помочь — это естественное желание любого человека. Вовремя протянутая рука может помочь человеку справиться с самыми страшными событиями в жизни. Но необходимо помнить о следующем:
• Позаботьтесь о собственной безопасности. Реально оцените внешние условия, своё состояние и силы, перед тем как принять решение, что вы готовы помочь.
• Пострадавший может в первую очередь нуждаться в оказании первой помощи и медицинской помощи. Необходимо убедиться, что у человека нет физических травм, проблем со здоровьем, и только тогда оказывать психологическую поддержку.
• Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам страшно или неприятно разговаривать с ним, не делайте этого. В случае если вы чувствуете неуверенность в том, что сможете помочь (либо в том, что вы правильно понимаете, какие конкретно действия необходимо предпринять), обратитесь за помощью к профильным специалистам.
• Если вы решили подойти к человеку, который нуждается в помощи, вам необходимо в первую очередь представиться и сказать, что вы готовы ему помочь.
• Необходимо внимательно относиться к тому, что и как вы собираетесь сказать:
— говорить нужно спокойным и уверенным голосом, чёткими и короткими фразами, в побудительном наклонении;
— в речи не должно быть сложно построенных фраз, предложений;
— следует избегать в речи частицы «не», а также исключить такие слова, как «паника», «катастрофа», «ужас» и т. п.
• Сохраняйте самообладание. Будьте готовы к тому, что вы можете столкнуться с различными эмоциональными реакциями и поступками. Они могут быстро сменять друг друга, а некоторые слова и действия могут быть направлены на вас. Кроме этого, многие реакции могут характеризоваться эмоциональным заражением. А значит, под их влиянием можете оказаться и вы. В данном случае особенно важно сохранять спокойствие.
