Основы безопасности жизнедеятельности
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни
10 - 11 классы

Урок 8
§ 8. Оказание первой помощи при ранениях. Методы остановки кровотечения

Рана — механическое повреждение покрова тела, нередко сопровождающееся нарушением целостности мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов.

Кровотечение — излияние крови из повреждённых кровеносных сосудов.

В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозжённые, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными или глубокими, последние, в свою очередь, могут быть непроникающими и проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникающие ранения особенно опасны.

Резаные раны обычно зияют, имеют ровные края и обильно кровоточат. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно. Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими. Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительным повреждением внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела и развитие инфекций.

Рубленые раны характеризуются глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибом и сотрясением окружающих тканей, ушибленные и рваные раны - большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения и могут быть сквозными, когда имеют входное и выходное раневые отверстия, слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Рекомендации по оказанию первой помощи при ранениях. Необходимо в первую очередь обнаружить рану; при этом верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем с поражённой.

В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных ситуациях при оказании первой помощи пострадавшему, находящемуся в тяжёлом состоянии, разрезают одежду в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; её надо осторожно обрезать ножницами. На любую рану накладывают повязку, по возможности асептическую. Средством наложения асептической повязки (вклейка, фото 37) в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии — стерильный бинт, вата, в крайнем случае — чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, его останавливают любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности специальным или подручным средством. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в лечебное учреждение.

Кровотечение является одним из частных и опасных последствий ранений, травм. В зависимости от вида повреждённого сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. Признаки: из раны сильной, пульсирующей струёй бьёт кровь алого цвета.

Рекомендации по оказанию первой помощи при артериальном кровотечении. Приподнять кровоточащую область тела, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе и сдавить при этом проходящие в данной области сосуды пальцами и жгутом.

Прижимать сосуд следует выше раны, в определённых анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, а сосуд проходит поверхностно. Сдавливать лучше несколькими пальцами одной или обеих рук. Надёжный способ временной остановки артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях - наложение кровоостанавливающего жгута (вклейка, фото 38) или закрутки, т. е. круговое перетягивание конечности. При отсутствии жгута используют любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, верёвка и др.).

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен. Признаки: из раны медленной непрерывной струёй вытекает тёмная кровь.

Рекомендации по оказанию первой помощи при венозном кровотечении. Приподнять конечность, максимально согнуть её в суставе или наложить давящую повязку. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Повреждённый сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть применён немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Признаки: раневая поверхность кровоточит.

Рекомендации по оказанию первой помощи при капиллярном кровотечении. Кровотечение останавливают давящей повязкой. При наложении такой повязки соблюдаются следующие правила: кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краёв раны обрабатывают раствором антисептика, на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности. В проекции раны укладывают тампон (плотно сложенная салфетка, марля, бинт, вата и т. д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей, который туго бинтуют последующими турами бинта.

Выводы

1. Для оказания первой помощи при ране необходимо определить характер повреждения и вид ранящего предмета.

2. Наружное кровотечение вызывается повреждением кровеносных сосудов с выходом крови на поверхность кожи. Во многих случаях при ранении мягких тканей достаточно наложить повязку и не беспокоить рану.

3. Для остановки сильного кровотечения необходимо владеть рядом доступных средств для его остановки и сохранения жизни пострадавшего до прибытия «скорой помощи».

Вопросы

1. Какие отличительные признаки раны вы можете назвать?

2. Какая разновидность кровотечений является наиболее опасной?

3. Какой основной признак капиллярного кровотечения?

Задания

С помощью специальной литературы составьте небольшое сообщение на одну из тем: «Порядок оказания первой помощи при ранениях», «Оказание первой помощи при артериальном кровотечении», «Причины возникновения венозного кровотечения, его особенности».