Основы безопасности жизнедеятельности
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни
10 - 11 классы

Урок 11
§ 11. Оказание первой помощи при отравлении лекарственными препаратами

Отравление — это химическая травма, развивающаяся вследствие попадания в организм чужеродного химического вещества в токсической (отравляющей) дозе.

Отравления могут быть результатом случайного (ошибочного) или преднамеренного (с целью самоубийства, убийства или развития у потерпевшего беспомощного состояния) приёма различных химических средств. Свыше 90 % отравлений составляют бытовые (случайные или преднамеренные). Алкоголизм и токсикомания способствуют возникновению отравлений суррогатами алкоголя, лекарственными препаратами и препаратами бытовой химии.

Яды в организм человека могут попасть через дыхательные пути, рот, кожу и при инъекциях.

Общие правила по оказанию первой помощи при отравлениях

Вначале необходимо определить ядовитое вещество, в результате воздействия которого произошло отравление, далее немедленно принять меры по выведению яда из организма или обезвреживанию его при помощи противоядий, провести мероприятия по поддержанию основных жизненных функций организма.

Удаление яда из организма. Если яд попал через кожу, то с кожи его удаляют промыванием с использованием большого количества воды, физиологическим раствором, слабым раствором питьевой соды или раствором лимонной кислоты (в зависимости от ядовитого вещества).

Из желудка яд удаляют промыванием или с помощью рвотных средств. Перед рефлекторным вызыванием рвоты рекомендуется выпить несколько стаканов воды или раствора питьевой соды (доза на кончике чайной ложки на стакан воды, или 0,5-процентного раствора марганцовки бледно-розового цвета. Из кишечника яд удаляется слабительными средствами и клизмой.

Обезвреживание яда в организме осуществляется веществами, которые входят в химическое соединение с ядами, переводя их в нейтральное состояние. Способностью связывать ядовитые вещества обладают активированный уголь, марганцовка, которые добавляют к промывной воде. С этой же целью можно использовать молоко, яичные белки.

Активированный уголь обладает высокой сорбционной (поглощающей) способностью ко многим алкалоидам (атропин, кокаин, кодеин). Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя. Вводят активированный уголь (в количестве не менее 10 таблеток) внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовые ложки на 1-2 стакана воды).

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление снотворными средствами сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущими симптомами являются нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становится редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены.

Отмечают 4 стадии отравления (интоксикации).

Стадия 1 характеризуется сонливостью, апатией, снижением реакций на внешние раздражители, но контакт с поражённым ещё может быть установлен.

Стадия 2 отмечается потерей сознания («поверхностная кома»), затруднённым глотанием, ослаблением кашлевого рефлекса. Характерно также повышение температуры тела до 39-40 °С.

Стадия 3 характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки нарушения жизненно важных функций организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного паралича.

Стадия 4 характеризуется постепенным восстановлением сознания. В первые сутки после пробуждения могут наблюдаться плаксивость, иногда умеренное возбуждение, нарушение сна.

Рекомендации по оказанию первой помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечную деятельность.

Яд из желудка удаляют путём его промывания. Для промывания желудка дают выпить 5-6 стаканов тёплой воды, после чего, раздражая пальцами корень языка, вызывают рвоту. Нельзя проводить очищение желудка этим способом, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Для связывания яда в желудке можно использовать активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. (На упаковке активированного угля указано: 10 таблеток по 0,25 г.) Через 10 мин прореагировавший уголь необходимо удалить из желудка.

Для ускоренного выведения яда и выделения его почками следует принимать обильное питьё и мочегонные средства.

Отравление противодепрессивными препаратами

В группу антидепрессантов входят лекарственные препараты, которые хорошо всасываются в желудочно-кишечный тракт, легко связываются с белками крови и быстро распределяются по организму, оказывая токсический эффект.

При отравлении противодепрессивными препаратами характерны изменения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Уже в ранние сроки после отравления возникает психомоторное возбуждение, появляются галлюцинации, резко падает температура тела, развиваются кома с угнетением дыхания, острая сердечная недостаточность, может произойти остановка сердца.

Рекомендации по оказанию первой помощи. Проводится промывание желудка раствором питьевой соды или водой с активированным углём. Оно осуществляется в первые 2 ч после отравления. Одновременно может быть поставлена очистительная клизма.

При возникновении дыхательной недостаточности проводят искусственное дыхание.

Основные причины отравления лекарственными препаратами и меры профилактики

Отравление медикаментами зачастую происходит при самолечении, когда человек принимает лекарственные препараты без назначения врача. Отравление может произойти при передозировке или неучёте противопоказаний. Самая лучшая профилактика в этом случае - применять лекарственные препараты строго по назначению врача. Если тот или иной лекарственный препарат принимается самостоятельно, то необходимо внимательно ознакомиться с его показаниями (по описанию), противопоказаниями (при каких состояниях его не следует принимать), с его рекомендуемой дозировкой и обязательно проверить срок годности.

Выводы

1. Чрезмерное увлечение снотворными и противодепрессивными препаратами может привести к серьёзному отравлению и даже летальному исходу.

2. Отравление лекарственными препаратами наиболее часто случается при самолечении, при нарушении рекомендаций по правилам приёма лекарства и его дозировки, а также при употреблении лекарств с истёкшим сроком годности.

3. Необходимо знать правила помощи и самопомощи при всех видах отравлений.

Вопросы

1. Какие существуют общие правила по оказанию первой помощи при отравлениях?

2. Что вы сделаете в первую очередь, если ваша подруга отравилась лекарственными препаратами и кроме вас никого рядом не оказалось?

Задания

С помощью справочной медицинской литературы и Интернета подготовьте сообщение на одну из тем: «Основные правила оказания первой помощи при отравлении снотворными препаратами», «Основные правила оказания первой помощи при отравлении противодепрессивными препаратами», «Основные меры профилактики отравления лекарственными препаратами».