Основы безопасности жизнедеятельности
Материалы к урокам для 10 класса (по учебнику под редакцией Э.Н. Аюбова и др.)

Тема 16. Травмы опорно-двигательного аппарата

Виды травм опорно-двигательного аппарата. Различные травмы, падения, удары, неловкие и резкие движения человека могут привести к вывиху или перелому. Эти повреждения сопровождаются сильной болью и требуют скорой медицинской помощи.

Вывих — полное и стойкое смещение суставных концов костей относительно друг друга. Чаще всего случаются вывихи плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава.

Если внешнее воздействие очень сильное, то вывихи могут произойти с осложнениями. В таких случаях происходят травмы мышц, разрывы крупных сосудов, сильные кровоизлияния, разрывы или растяжения крупных нервных стволов или кожи (в последнем случае вывих называют открытым).

Основные признаки вывиха:

• изменение формы сустава;

• неестественное положение конечности;

• резкая боль в области повреждённого сустава;

• отёчность и припухлость в месте вывиха;

• частичное ограничение подвижности или невозможность производить движения.

При вывихе пострадавший испытывает сильнейшую боль даже при незначительном движении травмированной конечности. Поэтому прежде всего её необходимо зафиксировать в том положении, в котором она оказалась, обеспечивая тем самым полный покой (такое действие называется иммобилизацией). Для этого используются шины, специальные повязки и любые другие подручные средства. Для уменьшения болей и отёка к повреждённому суставу прикладывается холод.

После иммобилизации травмированной конечности пострадавшему должна быть оказана профессиональная медицинская помощь. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу. Самостоятельно вправлять вывих категорически запрещено — неумелыми действиями можно повредить кости, ткани, сухожилия.

Перелом — это нарушение целостности кости. Чаще всего переломам подвержены ключица, предплечье, лучевая кость, шейка бедра, голень.

Существуют следующие виды переломов: закрытый (рана отсутствует) или открытый (при наличии раны в области перелома); полный (кость переломана) или неполный (в кости трещина, небольшой надлом); единичный или множественный.

Переломы могут сопровождаться следующими осложнениями:

• острые концы обломков костей могут повредить крупные кровеносные сосуды, в результате чего возникает кровотечение;

• осколки кости могут травмировать нервные стволы, что ведёт к шоку или параличу;

• место перелома может быть инфицировано, может развиться общая гнойная инфекция (такие процессы чаще происходят в случае открытых переломов);

• сломавшиеся кости могут повредить важные внутренние органы — лёгкие, печень, мозг.

На месте происшествия зачастую бывает сложно определить наличие перелома.

Основными признаками перелома являются:

• сильная, неутихающая боль в области травмы;

• образование припухлости с возможным последующим появлением кровоподтёка или синяка;

• сильное ограничение движений в месте травмы;

• изменение внешнего вида конечности, она деформируется, может быть неестественно изогнута либо быть короче здоровой конечности.

Оказание помощи при переломе костей заключается в иммобилизации конечности с помощью шины или подручного материала.

При открытом переломе в первую очередь останавливают кровотечение, обрабатывают рану, накладывают стерильную повязку и только затем проводят иммобилизацию. Категорически запрещено вытаскивать из раны отломки костей (возникает угроза сильного кровотечения).

При переломах бедра накладываются две шины: одна — по внутренней поверхности бедра от паховой области до подошвы стопы, другая (длинная) — от подмышечной впадины до стопы. Длинную шину прибинтовывают к туловищу в области груди и живота, обе шины в нескольких местах — к ноге.

При переломах костей рук необходимо придать определённое положение травмированной конечности: рука должна быть согнута в локте под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты. Для иммобилизации руки используют длинную (не менее метра) и широкую шину, изгибают по размерам и контурам повреждённой руки с таким расчётом, что бы она захватывала всю конечность. Затем шину прибинтовывают к руке и частично к туловищу, рука подвешивается на косынке.

Ни в коем случае нельзя накладывать шину на обнажённое тело. Так же необходимо следить за тем, чтобы концы шины не врезались в тело и не ранили кожу.

При переломе костей носа необходимо посадить пострадавшего таким образом, чтобы голова и туловище были чуть наклонены вперёд для предотвращения затекания крови в трахею и пищевод. Если идёт кровь из ноздрей, их нужно затампонировать тонкой марлей, смоченной водой, или мазью, что бы при удалении тампона не было боли. На область переносицы нужно приложить холод (лёд, бутылку с водой). Данный компресс следует прикладывать с особой осторожностью, так как перелом может быть очень болезненным.

Любой вывих и перелом требуют скорейшего обращения за медицинской помощью, чем больше времени пройдёт с момента травмы, тем более сложным и болезненным будет вмешательство специалистов.

Травмы грудной клетки. Грудная клетка представляет собой костно-мышечный «панцирь», защищающий органы грудной полости от внешних воздействий. При сильных ударах в область грудной клетки могут возникнуть множественные переломы рёбер, грудины, лопаток. При таких переломах происходят повреждения внутренних органов, которые могут оказаться на много серьёзнее и тяжелее, чем поверхностные повреждения. Обычно такие травмы сопровождаются большой кровопотерей. Могут также возникнуть состояния, называемые пневмотораксом (скопление воздуха в плевральной полости) или гемотораксом (скопление крови в плевральной полости), которые часто приводят к летальному исходу.

Информация. У человека 12 пар рёбер. Наиболее часто ломаются 5 пар посередине грудной клетки. Верхние две пары ломаются редко, так как они защищены ключицами и плечевыми костями. Так называемые плавающие рёбра (нижние две пары) тоже сопротивляются перелому. Они не прикреплены к грудной кости и благодаря своей гибкости редко ломаются.

Первая помощь при травмах грудной клетки. Основные признаки: припухлости в месте перелома и резкая боль, усиливающаяся при дыхании и изменении положения тела. Признаками травмирования лёгких и сердца являются: одышка, кровохарканье, выделение воздуха и крови из раны грудной клетки при дыхании, бледность кожных покровов, частый пульс, низкое артериальное давление.

При травмах грудной клетки необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

С целью оказания первой помощи нужно:

• придать пострадавшему положение тела, облегчающее дыхание, а именно: сидя, полусидя (за исключением травм, связанных с переломом грудины, в этих случаях пострадавшего необходимо положить на спину), исключить движения;

• обеспечить приток воздуха, расстегнув и (или) ослабив стесняющую дыхание одежду;

• ограничить излишнее общение с пострадавшим;

• провести иммобилизацию травмированного участка грудной клетки (рёбер, ключицы, грудины).

При ранении груди дополнительно к общим мероприятиям необходимо:

• обработать кожу в округ раны антисептиком (5%-ной настойкой йода и др.);

• закрыть рану стерильным материалом (салфетками);

• наложить давящую повязку (при проникающем ранении);

• приложить холод к ране.

При переломе ключицы дополнительно необходимо ограничить подвижность ключицы вместе перелома путём фиксации согнутой в локтевом суставе руки косынкой к шее и круговыми турами бинта — к туловищу.

Травмы костей таза. По количеству сопутствующих повреждений внутренних органов и смертности переломы таза уступают только перелому костей черепа.

Основными признаками перелома таза являются резкая боль при любой попытке изменить положение тела; иногда заметно изменение формы таза. Больной обычно лежит в положении «лягушка»: на спине, с разведёнными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно образуется гематома.

Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры. Дополнительную опасность создаёт возможное развитие у больного травматического шока.

При переломе костей таза пострадавшего необходимо уложить на ровную, твёрдую поверхность в положении «лягушка». Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды.

Перелом позвоночника. Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжёлая жизнеугрожающая травма. Любое, даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о переломе, может стать причиной последующей инвалидности пострадавшего. По этой причине, независимо от вида травмы, первая помощь должна оказываться незамедлительно с максимальной осторожностью.

Основными признаками перелома позвоночника являются:

• сильнейшая боль, нередко приводящая к потере сознания и падению артериального давления;

• при повреждении нервных волокон (самого спинного мозга, корешков спинномозговых нервов) возникают слабость или паралич в конечностях на уровне травмы, снижение или полная потеря чувствительности;

• при переломе крестцовой области у пострадавшего появляются отёк, обширная гематома и болезненность при надавливании, пострадавший не может стоять и ходить;

• при переломе шейных и грудных позвонков возникает затруднение дыхания, вплоть до его полной остановки, голова принимает вынужденное положение с напряжением шейных мышц. Эта травма практически всегда становится причиной мгновенной смерти.

Любая травма позвоночника требует срочной медицинской помощи, но до приезда бригады скорой помощи необходимо соблюдать ряд правил:

• пострадавший по мере возможности должен оставаться в том же положении, в котором он оказался после травмы, так как любое, даже незначительное изменение положения повреждённого позвоночника может вызвать пожизненный паралич;

• если необходимо, нужно зафиксировать положение пострадавшего: подложить плотные валики из полотенец по обе стороны от шеи или удерживать голову, предупреждая её движения;

• при возникновении крайней необходимости повернуть пострадавшего (например, если у него рвота, удушье или он подвергается опасности новой травмы), делать это надо как минимум вдвоём. Необходимо следить затем, чтобы голова, шея и позвоночник при повороте набок постоянно находились на одной линии;

• если вы вынуждены самостоятельно транспортировать пострадавшего, позовите нескольких помощников. Носилками может служить любая прочная доска, на которой пострадавший помещается во весь рост. Удерживая его голову, шею и спину на прямой линии, необходимо одновременным движением приподнять его, подсунув под пострадавшего щит.

Запомните! Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги, тянуть за ноги и руки, пытаться поставить (вправить) позвонки на место самостоятельно, транспортировать больного в стационар сидя.

Такие тяжёлые травмы, как травмы грудной клетки, переломы позвоночника и костей таза, происходят, как правило, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Приняв простейшие меры предосторожности — пристегнувшись ремнём безопасности, — можно снизить вероятность их возникновения.