Основы безопасности жизнедеятельности
10 класс

Урок 32
Правила оказания первой помощи при травмах

В развитых странах мира и в России высока смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, несчастных случаев, травм и отравлений. Ежегодно травмы и отравления получают около 12 млн россиян, но вероятность смерти от неестественных причин в России вдвое выше, чем в США и Японии, втрое — чем в Великобритании.

Специалисты служб спасения отмечают, что часто именно правильная первая помощь в случае травмы даёт пострадавшему шанс на спасение жизни и восстановление здоровья.

К ситуациям, когда необходима экстренная медицинская помощь (скорая медицинская помощь), относятся состояния, которые угрожают жизни и здоровью пострадавших или других граждан, оказавшихся на месте происшествия:

• острая боль вследствие травмы, болезни;
• сильные отравления;
• осложнения при беременности, роды;
• психические расстройства;
• сильные ожоги;
• поражения электрическим током;
• утопления.

Врачи оценивают состояние здоровья человека по функциональным показателям деятельности основных систем организма. Основу общего медицинского анализа состояния здоровья человека составляют следующие показатели состояния функциональных систем организма:

• уровень кровяного давления;
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• частота дыхания;
• данные биохимического исследования крови;
• анализ мочи;
• рентгенологическое и другие виды исследований.

В экстремальной ситуации каждый может оказаться в роли спасателя, когда будет необходимо оказать срочную первую помощь пострадавшему. По характерным признакам неотложного состояния следует сначала быстро оценить ситуацию, затем приступать к помощи.

Подростковый возраст — время обретения опыта, развития личностных качеств в разных видах деятельности, включая спортивные мероприятия, походы в загородную зону, отдых на природе, рыбалку, купание и т. д. Естественно, что в разных обстоятельствах не всегда удаётся быть осторожным, неизбежны лёгкие травмы — царапины, ушибы, которые не сильно мешают, их можно даже не заметить. Но случаются такие травмы, как переломы, кровотечения, ожоги 1-й и 2-й степени, и тогда от правильно оказанной первой помощи зависит здоровье и жизнь человека. Предупреждение инфицирования ран и борьба с инфекцией, попавшей в рану, осуществляется с помощью комплекса мероприятий, называемых асептика и антисептика.

Асептика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану путём уничтожения микробов на всех предметах, которые будут с пей соприкасаться.

Антисептика — этот метод лечения бактериально загрязнённых и инфицированных ран путём борьбы с возбудителями инфекции, попавшими в рану или ткани. Существует много химических лекарственных веществ, биологических препаратов, убивающих микробы. Эти вещества называют антисептическими.

Часто применяют химические антисептики: настойку йода, бриллиантовую зелень (зелёнку), этиловый спирт, борную кислоту, растворы перекиси водорода, хлорамина, риванола, перманганата калия и др.

К биологическим антисептикам относят антибиотики, которые используют для профилактики и лечения раневой инфекции: пенициллин, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин, неомицина сульфат (колимицин), мономицин, эритромицин, сигмамицин, морфоциклин, гентамицина сульфат (гарамицин), левомицетин и др. Применяют и полусинтетические антибиотики — цепорин, ампициллин, оксациллин, клафоран.

Антибиотики применяют:

• местно для промывания и орошения ран их растворами или в виде повязок с мазями и эмульсиями;
• путём общего воздействия на организм — через рот, под кожу, внутримышечные и внутривенные инъекции (уколы).

Высокая температура и солнечный спет (ультрафиолетовое излучение) также убивают микробы.

Способы асептики и антисептики дополняют друг друга и способствуют эффективной борьбе с инфекционным заражением ран. Правильная обработка ран препятствует осложнению и сокращает время их заживления.

Общие правила оказания первой помощи при травмах:

• постараться прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего повреждающею фактора, обеспечив при этом безопасность спасателя;
• как можно быстрее принять правильные меры для восстановления и поддержания жизненно важных функций организма пострадавшего;
• при необходимости доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• оценить реальную угрозу для жизни пострадавшего (нарушение сознания, затруднение дыхания, слабость сердечной деятельности, кровотечение, болевой шок) и приступить к первоочередным экстренным мероприятиям;
• убедившись в том, что пострадавший находится в безопасном месте и его жизни не угрожает потеря крови или нарушение проходимости дыхательных путей, дожидаться приезда скорой медицинской помощи;
• при наличии кровотечения остановить его. Наложить давящую повязку или жгут, если кровь льётся пульсирующей струёй из раны на ноге или на руке. Давление жгута должно быть достаточным для наблюдаемого вами прекращения кровотечения;
• нельзя промывать рану никакими жидкостями (инфекция с поверхности раны попадает в глубину), можно очистить грязь вокруг раны, осторожно отодвигая её в сторону от краёв раны. Нельзя ни в коем случае исследовать рану пальцем и удалять из неё инородные тела (это ведёт к ещё большему инфицированию);
• следить за жгутом и за повязкой. Нарастающий в первые сутки отёк может привести к сдавливанию тканей, поэтому повязку нужно разрезать и заменить новой. Периодически (через 1 час летом и 30 минут зимой) после наложения надо расслаблять жгут;
• если вскоре после наложения повязка начнёт промокать, снимать её не следует, необходимо забинтовать её сверху;
• при внезапном прекращении у пострадавшего сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиения, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких;
• при переломах конечностей нужно использовать транспортные типы, которые фиксируют два смежныx к сломанному сегменту сустава. Не допускать опоры на сломанную ногу, используйте импровизированные средства дополнительной опоры (трость, костыль);
• не пытаться самостоятельно вправить вывих или составить переломанные кости, ото приведёт к дополнительной травме;
• создать покой травмированным частям тела для снижения остроты боли (иммобилизация), подготовить больного к транспортировке, найти помощников для перемещения пострадавшего;
• если вызвать скорую медицинскую помощь невозможно, продумать способы доставки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Чтобы транспортировка не привела к ещё большим травматическим повреждениям, попробовать соотнести характер травмы и доступные средства эвакуации. Например, транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника должна осуществляться только в положении лёжа на жёстком щите, а с травмой грудной клетки — только сидя.

Одной из основных задач первой помощи при травме (после наложения повязки и остановки кровотечения) является уменьшение боли. Одним из основных способов уменьшения боли является правильный выбор положения тела пострадавшего и иммобилизация травмированных частей тела.

Иммобилизация — это обездвиживание (закрепление) травмированной части тела с помощью медицинских или подручных средств, их заменяющих.

Например, при переломах конечностей главным способом уменьшения боли и иммобилизации является шинирование (наложение шин). Шинирование заключается в прикреплении к конечности различных шин для создания неподвижности обломков сломанной кости, что значительно уменьшает боли в области перелома. Шинирование предохраняет ткани, окружающие место перелома, от дополнительного повреждения во время транспортировки больного. Без достаточной иммобилизации травмированной конечности происходит смещение обломков — повреждение сосудов, усиление кровотечения, новые ранения кожи и мышц.

Следует знать правила вызова скорой медицинской помощи и других экстренных служб охраны здоровья граждан и правопорядка:

• единый номер экстренных служб — 112 (можно набрать с мобильного телефона даже при отсутствии денег на счёте и при отсутствии сим-карты в телефоне);
• номер вызова скорой медицинской помощи 03, 103.

Необходимо оставаться на линии и дождаться ответа оператора — диспетчера экстренной службы. Диспетчер будет задавать вопросы, на которые необходимо отвечать спокойно и конкретно, чтобы диспетчер принял решение о том, какую специализированную бригаду лучше отправить на место происшествия (кардиологическую, реанимационную, акушерскую и др.).

Диспетчеру сообщают: что произошло (что стало причиной неотложного состояния); с кем произошло: пол, возраст пострадавшего и симптомы (признаки) неотложного состояния; где произошло: адрес места происшествия (с указанием чётких ориентиров на местности либо точного указания города, посёлка, улицы. номера дома, номера и кода подъезда, квартиры, этажа).

Самостоятельная транспортировка пострадавшего на автомобиле осуществляется только в крайнем случае, когда нет возможности вызвать службы экстренной помощи. Однако в сложном случае лучше отправиться за помощью, оставив с пострадавшим того, кто будет следить за его состоянием и сможет оказать неотложную помощь в случае ухудшения состояния.

В случае ухудшения состояния пострадавшего, при угнетении жизненных функций — прекращении дыхания и сердцебиения — необходимо начать реанимационные мероприятия и проводить их до приезда врачей или до появления признаков смерти (окоченение тела, зрачок становится не круглым, а линзообразным, как глаз кошки). В случае значительной кровопотери, ожога, электротравмы или обморожения дыхание и сердцебиение трудно определить без помощи специального оборудования, поэтому необходимо продолжать оказывать помощь.