Основы безопасности жизнедеятельности
10 класс

Урок 33
Первая помощь при кровотечениях, ранениях

Кровотечением называют истечение крови через повреждения стенок кровеносных сосудов. Причиной кровотечений могут быть как травмы, гак и болезни. Различают внутренние и наружные кровотечения, первичные (сразу после повреждения сосудов) и вторичные (через некоторое время после травмы). Внутреннее кровотечение называют паренхиматозным, оно происходит внутри организма: кровь скапливается в каком-либо органе (желудке, кишечнике и др.) или в полости (брюшной, плевральной и др.). Наружное кровотечение выносит кровь за пределы тела человека, что создаёт опасность инфицирования крови или гибели человека от её потери. В зависимости от вида повреждённого кровеносного сосуда наружное кровотечение бывает артериальным, венозным, капиллярным.

Цели первой помощи при кровотечениях:

• минимизировать кровопотерю путем временной остановки наружного кровотечения;
• предупредить инфицирование крови;
• подготовить пострадавшего к транспортировке в медицинское учреждение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: кровь ярко-красного цвета изливается пульсирующей струёй, поэтому быстро уменьшается общий объём крови, необходимый для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и всего организма. Быстрая потеря 1/3 всей крови опасна для жизни, при потере 50% крови возникает угроза остановки сердца и наступления смерти.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

• пальцами прижать артерию выше места повреждения (временная остановка кровотечения);
• наложить кровоостанавливающий жгут выше поврежденного места: жгут держат без перевязки летом 1 час, зимой — 30 минут, под жгут подкладывают ткань, чтобы не повредить кожу, и записку с указанием времени положения жгута. Если максимальное время наложении жгута истекло, необходимо:

а) пальцами прижать артерию выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить массаж травмированной конечности;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно); максимальное время повторного наложения — 15 минут;

• максимальное сгибание конечности и её фиксация для временной остановки кровотечения.

Пальцевое прижатие артерий выполняют перед наложением жгута, артерии прижимают в местах, где они проходят близко к кости, а именно:

• височную артерию (при кровотечении из ран на голове) прижимают пальцем к височной кости;
• нижнечелюстную прижимают пальцами к углу нижней челюсти (рана на лице);
• сонную артерию прижимают на передней поверхности шеи сбоку от гортани;
• подключичную артерию прижимают к ребру в ямке над ключицей (кровотечение в области плечевого сустава);
• плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы на границе с подмышечной ямкой;
• лучевую артерию прижимают в области запястья при повреждении артерии кисти;
• бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости;
• подкаленную артерию прижимают в области подколенной ямки.

Способы оказания первой помощи при кровотечениях и основные типы бинтовых повязок

Наложение давящей повязки

Наложение жгута при артериальном кровотечении на предплечье

Наложение жгута-закрутки из подручных средств

Схема наложении повязок

Фиксацию конечностей в определённом положении, пережимающем артерию, выполняют с помощью ремня, другого прочного материала, при этом в место сгиба конечности помещают валик из бинта (чистой ткани).

При наложении жгут подводят под конечность, слегка растягивают и с сохранением натяжения делают первый оборот вокруг конечности, чтобы получился нахлёст, следующие обороты делают с постепенным ослаблением натяжения жгута до момента его фиксации. При отсутствии материала для жгута делают закрутку с помощью куска ткани (косынки), которую оборачивают выше места повреждения и закручивают с помощью палочки до остановки кровотечения, затем саму палочку фиксируют с помощью верёвки (другой ткани).

Венозное кровотечение определяется по непрерывно вытекающей крови тёмно-красного цвета (без пульсации).

Первая помощь при венозном кровотечении:

• наложить давящую повязку;
• придать кровоточащей области приподнятое положение.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожных слоёв и мышц, проявляется капельками крови, сукровицы и склонно к самопроизвольной остановке.

Первая помощь при капиллярном кровотечении:

• обработать края раны антисептическим средством;
• наложить чистую ткань на место повреждения (повязку).