Основы безопасности жизнедеятельности
Материалы к урокам для 11 класса (по учебнику под редакцией Э.Н. Аюбова и др.)

Тема 18. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Если у нас на глазах кто-то потерял сознание, мы торопимся вызвать скорую помощь, но в критической ситуации человек может и недожить до её приезда. Ведь если речь идёт об остановке дыхания и кровообращения, начинать реанимацию необходимо немедленно. Запомните! Реанимация — комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших функций организма.

Искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объёма воздуха в лёгкие пострадавшего. Воздух следует вдувать через марлю или платок, чтобы избежать инфицирования дыхательных путей. Этот способ искусственного дыхания позволяет контролировать поступление воздуха в лёгкие пострадавшего по расширению его грудной клетки после вдувания и последующему спаданию её в результате пассивного выдоха.

Предварительно ротовая полость пострадавшего освобождается от инородных предметов: песка, водорослей, слизи, зубных протезов и пр. Для этого на два пальца наматывают кусочек ткани или марли, голову пострадавшего наклоняют на бок и аккуратно очищают ротовую полость, стараясь не нанести повреждений. Необходимо вынуть всё попавшее в рот до полной проходимости дыхательных путей и только после этого приступать к реанимационным мероприятиям.

Для проведения искусственного дыхания оказывающий помощь располагается с боку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух. Одновременно он закрывает нос пострадавшего пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием на грудную клетку помочь воздуху выйти из лёгких пострадавшего. Следует следить, чтобы вдуваемый воздух попадал в лёгкие (увеличиваться в объёме должна именно грудная клетка), а не в желудок пострадавшего, поскольку это может привести к рвоте.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами-выдохами должен составлять 4 - 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Положение головы, при котором дыхательные пути: 1 — закрыты; 2 — открыты

Делать искусственное дыхание следует до тех пор, пока пострадавший не начнёт дышать самостоятельно или до приезда скорой помощи. Искусственное дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» требует много сил от оказывающего помощь и применяется как временная мера. В последующем медицинскими работниками используется ручной портативный аппарат или специальный дыхательный мешок.

Непрямой (наружный) массаж сердца. Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности. Определяя показания к началу проведения непрямого массажа сердца, ориентируются на следующие признаки: потеря сознания, внезапное прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков, бледность кожных покровов.

Запомните! Непрямой массаж сердца бывает эффективным, если он начат в ранние сроки после прекращения сердечной деятельности. При этом его проведение (пусть даже не совсем опытным человеком) сразу после наступления клинической смерти часто приносит больший успех, чем манипуляции специалиста-реаниматолога, проводимые спустя 5 - 6 мин после остановки сердца. Это объясняет необходимость хорошего знания техники непрямого массажа сердца и умения провести его в экстренных ситуациях.

При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жёсткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить ему под спину доску. Для облегчения притока к сердцу венозной крови ноги больного приподнимают.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладёт на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше её нижнего края), а пальцы приподнимает.

Красным показано место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца

Ладонь второй руки он кладёт поверх первой поперёк или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Положение руки тела спасателя при непрямом массаже сердца

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с. Если помощь оказывают два человека (рис. 76), то и в паузах (во время вдувания воздуха) руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Проведение сердечно-лёгочной реанимации двумя спасателями:
1 — искусственное дыхание; 2 — непрямой массаж сердца

Если оживление производит один человек, то на каждые 2 глубоких вдувания (вдоха) он производит 30 надавливаний на грудину, затем снова делает 2 вдувания и опять повторяет 30 надавливаний и т.д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, то есть выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким (табл. 5). Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.

Таблица 5

Соотношение выдохов и нажатий при сердечно-лёгочной реанимации

При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2 - 3 с для определения пульса на сонной артерии. Появление пульса свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Сердечно-лёгочную реанимацию (искусственное дыхание и наружный массаж сердца) необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Запомните!

Запрещается!

1. Проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.

2. Подкладывать под плечи пострадавшего кирпичи, ранцы или другие плоские твёрдые предметы.

3. Накладывать ладонь при давлении на грудину так, чтобы большой палец был направлен на оказывающего помощь.