Инфекционные заболевания являются самыми распространёнными на земле. Они причина почти половины всех смертей людей, проживающих в развивающихся странах, и ежегодно приводят к гибели нескольких миллионов человек. В экономически развитых странах, где лучше социальные условия, проводится профилактика болезней и хорошо организовано санитарное просвещение, смертность от инфекций ниже. Однако на сегодняшний день во всех странах мира, независимо от их экономического развития, отмечается рост числа инфекционных заболеваний, регистрируются эпидемии и новые возбудители болезней (в 2020 г. по миру распространился новый вирус, COVID - 19, ставший причиной пандемии).
Примеры. В середине прошлого века было известно чуть более тысячи инфекционных заболеваний. В настоящее время их насчитывают более 1200. При этом многие инфекции представляют большую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью. Например, геморрагическая лихорадка Эбола, впервые зарегистрированная в 1976 г., и синдром приобретённого иммунодефицита человека (СПИД), впервые обнаруженный в 1981 г. Оба этих заболевания являются вирусными.
В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от заражённого человека или животного к здоровому и способны к массовому (эпидемическому) распространению.
Историческая справка
Заразные болезни известны издавна, сведения о них можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских Ведах, работах Древнего Китая и Древнего Египта. Описания некоторых инфекционных болезней, похожих на дизентерию, столбняк, рожу, сибирскую язву, вирусный гепатит и др., можно обнаружить в трудах Гиппократа (460 - 377 гг. до н.э.). В русских летописях инфекции описывались под названием поветрий, повальных моровых болезней. Такие названия подчёркивают их основные признаки: массовость, быструю распространяемость среди населения и высокую летальность.
Известно, что в Средние века бушевала эпидемия чумы («чёрная смерть»), от которой вымерла треть населения Европы, а во всём мире от чумы в XIV в. погибли более 50 млн человек. Во время Первой мировой войны была пандемия гриппа (испанка), которая поразила 500 млн человек, 20 млн из них погибли.
В XXI в. для всего мира, в том числе и для России, характерны такие заболевания, как туберкулёз, дифтерия, менингит, растёт заболеваемость венерическими болезнями. Периодически в разных регионах страны случаются вспышки брюшного тифа, дизентерии и других кишечных инфекций.
Запомните! Инфекция — состояние заражённости организма; эволюционно сложившийся комплекс биологических реакций, возникающих при взаимодействии организма животного или человека и возбудителя инфекции.
Термин «инфекция» используют также для обозначения возбудителя болезни и места его локализации в организме (например, кишечная инфекция).
Запомните! Инфекционный процесс — это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро (возбудителя) и макроорганизма, протекающее в определённых условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно-заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.
Одним из вариантов развития инфекционного процесса является инфекционное заболевание.
Запомните! Инфекционное заболевание — конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные признаки.
В последние годы значительно расширилась география отдыха — люди всё чаще посещают экзотические страны и отдалённые уголки нашей планеты. Однако мало кто задумывается над тем, что такие путешествия могут принести не только удовольствие, но и создать риск для здоровья. Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко).
Информация. При холере инкубационный период может быть от нескольких часов до 5 дней; при чуме — от 1 до 6 дней; при жёлтой лихорадке — от 3 до 6 дней (иногда до10 суток); при птичьем гриппе — от нескольких часов до 7 дней.
Своеобразной разновидностью инфекционного заболевания является носительство, когда признаки болезни отсутствуют при наличии возбудителя в организме человека.
Классификация инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания разделяют по группам на основании различных критериев.
В зависимости от возбудителя заболеванияразличают:
• вирусные инфекции; вызываются вирусами — микроскопическими неклеточными структурами, способными проникать в определённые живые клетки и размножаться в них;
• бактериальные инфекции; вызываются бактериями, безъядерными одноклеточными организмами различной формы: шаровидной (кокки), палочковидной (бациллы), извитой (вибрионы), спиралевидной (спириллы) и др.;
• протозойные инфекции; вызываются простейшими, одноклеточными существами, способными проникать в многоклеточные организмы и вести паразитический образ жизни.
В зависимости от места локализации возбудителя в организме различают: кишечные инфекционные заболевания, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции, инфекции наружных покровов.
В зависимости от механизма передачи возбудителя различают:
• аэрогенный — механизм передачи инфекции, при котором возбудители переносятся через воздух и проникают в организм в процессе дыхания;
• контактный — передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами);
• трансмиссивный — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передаётся при укусах кровососущего насекомого или клеща;
• алиментарный, или фекально-оральный, — механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через грязную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека;
• трансплацентарный — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель передаётся от матери к плоду во время беременности (частный вариант контактного механизма);
• гемоконтактный — механизм передачи инфекции через кровь (в том числе при многоразовом использовании шприца).
Характерными для России инфекционными заболеваниями остаются туберкулёз, гепатит А, В и С, холера, корь, грипп, ротавирусная инфекция и др.
Наиболее опасные инфекционные заболевания. Собираясь в далёкое путешествие, важно помнить, что для каждого региона характерны свои инфекционные заболевания.
Некоторые из них очень опасны, поэтому необходимо заранее узнать, какие риски, связанные c инфекциями, есть там, куда вы поедете, и что следует в связи с этим предпринять.
Рассмотрим некоторые инфекционные заболевания.
Холера — опасное инфекционное заболевание, которое сопровождается сильнейшим обезвоживанием организма и при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Характерные признаки холеры — понос и рвота. Возбудители холеры проникают в организм человека в месте с инфицированной водой и пищей. Наиболее опасными являются некипячёная вода и продукты, которые не подвергаются тепловой обработке (салаты, сырые овощи и фрукты, молоко, море продукты). Заражение может произойти так же во время купания в незнакомых водоёмах.
При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
Чума — природно-очаговая инфекция. Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, при контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путём при общении с больным лёгочной чумой. Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления симптомов, составляет от нескольких часов до 6 дней.
Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью. При появлении указанных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.
Несмотря на то что холера и чума считаются болезнями, оставшимися в прошлом, нужно знать их симптомы.
Жёлтая лихорадка — вирусная инфекция, передающаяся комарами. Инкубационный период от момента заражения до первых признаков заболевания — от 3 до 10 дней.
Для заболевания характерны: высокая температура тела, геморрагическая сыпь, поражение почек, печени с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Болезнь смертельно опасна.
При выезде в страны, в которых регистрируются случаи заражения людей жёлтой лихорадкой, требуется обязательное проведение профилактической прививки против неё. Без международного свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.
ВИЧ-инфекция — хроническая медленная вирусная инфекция, скрытый период которой составляет от нескольких месяцев до10 и более лет. Основными путями передачи инфекции являются: половой, парентеральный (через кровь) — при использовании загрязнённых кровью медицинских инструментов. Это особенно важно знать при выезде в страны, где ещё не налажена система контроля за донорской кровью и существует опасность использования нестерильных медицинских инструментов при оказании медицинской помощи, особенно в стоматологии.
Заразившись ВИЧ - инфекцией, человек становится вирусоносителем и, оставаясь в течение длительного времени практически здоровым, может инфицировать своих половых партнёров. Конечной стадией течения ВИЧ-инфекции является СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита человека, при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы, неподдающееся лечению. Характерными признаками СПИДа являются резкое похудение, хронический понос, увеличение лимфатических узлов, упорный кашель, грибковые заболевания.
Малярия — тяжёлое паразитарное заболевание, широко распространённое в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны четыре формы малярии, из которых наиболее тяжёлая — тропическая, распространённая в странах Африки, Индии и др. Инкубационный период при тропической малярии — от 7 до 30 дней.
Симптомы — повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.
Запомните! При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возвращения при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что вы были в тропиках.
Информация. По данным ВОЗ, число случаев малярии в мире ежегодно составляет 300 - 500 млн, а число смертельных исходов от тропической малярии только среди детей до 5 лет превышает 1 млн.
Гепатит А (желтуха)— вирусная инфекция, которая передаётся через заражённые продукты и воду. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней. Лечение требует жёстких диетических ограничений. Что бы избежать заражения, необходимо за 23 недели до поездки в жаркие страны сделать прививку против гепатита А, а на отдыхе строго соблюдать правила личной гигиены, пить только бутилированную воду и быть осторожным в выборе продуктов питания.
Брюшной тиф — бактериальное заболевание, передающееся алиментарным путём.
Инфекция начинается с недомогания, слабости, повышения температуры тела до 39 - 40 °C и в итоге поражает кишечник, нервную систему и другие органы. Осложнениями (5 - 10% случаев) являются токсическое поражение центральной нервной системы, повреждение кишечника (вследствие возникновения язв), заканчивающееся перитонитом и смертью больного. В 2 - 5% случаев заболевший становится хроническим носителем инфекции.
Основные меры профилактики — соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной воды и пищи.
Бешенство — чрезвычайно опасное вирусное заболевание, характеризующееся тяжёлым поражением нервной системы. Бешенство передаётся при укусах, со слюной больных млекопитающих (собаки, лисы, енотовидные собаки, летучие мыши, скунсы и др.). Симптомами бешенства являются водо-боязнь, судороги, психические нарушения, после которых неизбежно наступает смерть.
При укусе животного:
1) выдавите кровь из раны, повторите это действие 3-4 раза;
2) обильно промойте место укуса чистой водой с мылом, а затем обработайте антисептическим раствором;
3) не скрывайте и не замалчивайте случай укуса, помните — он может оказаться смертельным;
4) немедленно обратитесь за помощью к врачу для проведения вакцинации.
Успех профилактики бешенства напрямую зависит от того, насколько быстро обратиться за помощью.
Клещевой энцефалит — заболевание, которое сопровождается поражением нервной системы. Заражение происходит трансмиссивным путём. Симптомами энцефалита являются: сильная головная боль, рвота, свето-боязнь, повышение температуры тела до 39 - 40 °C. Наибольшую опасность представляют осложнения этой болезни — сильные мигрени, паралич. Инфекция проявляется воспалительным поражением головного мозга, ведущим, в свою очередь, к серьёзным неврологическим осложнениям.
При посещении мест обитания клещей следует надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами.
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Если пострадавший не вакцинирован, то после укуса клеща ему вводится иммуноглобулин против энцефалита. Необходимо помнить, что его введение эффективно только в течение первых четырёх суток.
Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья паразитарные заболевания. Заражение паразитическими червями и их личинками возможно при употреблении воды и пищи, при купании в водоёмах и при укусах кровососущих насекомых. Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжёлое хроническое течение.
Чтобы избежать заражения инфекционными заболеваниями в путешествиях:
• не пейте воду из незнакомых источников, пейте только кипячёную или бутилированную воду, напитки промышленного производства гарантированного качества;
• на природу берите с собой термос с кипячёной водой, чаем, кофе;
• для чистки зубов употребляй те кипячёную воду;
• тщательно мойте руки с мылом перед едой, после прогулки, после посещения туалета;
• питайтесь только в специально отведённых для этого местах (кафе, ресторанах);
• не употребляйте неизвестные вам пищевые продукты;
• избегайте питания в условиях уличной торговли;
• избегайте употреблять лёд, если не уверены, что он приготовлен из чистой воды;
• прокипятите не пастеризованное молоко перед употреблением;
• избегайте употребления любых сырых продуктов;
• овощи и фрукты употребляйте только после тщательного мытья их безопасной (кипячёной) водой;
• купайтесь на пляжах, в специально отведённых местах, при купании не заглатывайте воду;
• при выезде на природу применяйте защитную одежду, средства для защиты от кровососущих насекомых;
• для отдыха выбирайте места, незаселённые грызунами, клещами, блохами; по окончании отдыха осмотрите одежду и открытые части тела на отсутствие клещей и насекомых;
• не прикасайтесь к трупам грызунов, домашних и диких птиц и других животных;
• в случае обнаружения в комнате гостиницы, в салоне самолёта, вагоне поезда, каюте судна комаров, блох и других насекомых сообщите об этом администрации гостиницы, бортпроводнику, проводнику вагона, в медпункт судна;
• избегайте общения с неизвестными домашними и дикими животными и птицами, фиксируйте в памяти моменты общения с ними, так как в случае возникновения у вас заболевания это поможет диагностике и лечению;
• требуйте при проведении медицинских манипуляций применения шприцев и других инструментов одноразового использования;
• при появлении у вас первых симптомов заболевания немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Если вы путешествуете с семьёй или с друзьями, вы должны быть уверены, что они также соблюдают меры предосторожности.
1. Какие заболевания называют инфекционными? Приведите примеры.
2. Перечислите общие признаки инфекционных заболеваний.
3. Какие существуют пути передачи инфекционных заболеваний?
4. Перечислите основные группы инфекционных заболеваний в зависимости от локализации возбудителя в организме.
5. Дайте классификацию инфекционных заболеваний в зависимости от их возбудителя.
6. Какие заболевания характерны для тропических стран?
1. Почему некоторые инфекционные заболевания могут оказаться смертельными для человека?
2. Какую помощь необходимо оказать человеку при проявлении у него признаков инфекционного заболевания?
Перечислите основные правила, которые необходимо соблюдать, что бы не заразиться инфекционной болезнью при посещении экзотической страны.