Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 33
Первая помощь при поражении радиацией, отравляющими веществами, при химических и термических ожогах, обморожении

Нередки случаи, когда по разным причинам скорая медицинская помощь долго добирается до места происшествия, а время первой неотложной помощи, в зависимости от травмы, — от 5 — 10 до 20 — 30 минут.

Значительные трудности возникают при комбинированных травмах.

Комбинированная травма — это вид травмы, которая возникает под влиянием нескольких поражающих факторов. Комбинированные травмы часто бывают при падении с высоты, при попадании в зону взрыва, при дорожно-транспортных происшествиях, в условиях военных действий и применения оружия массового поражения (бактериологического, химического, ядерного). Чрезвычайные техногенные аварии на опасных производствах также вызывают комплексное поражающее воздействие и комбинированные травмы.

Аварии случаются на объектах ядерной энергетики, при транспортировке и захоронении ядерных отходов. Например, на атомных электростанциях с начала их эксплуатации произошли сотни аварий различной сложности.

Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности.

Из-за огромной разрушительной силы ударной волны на значительном расстоянии от взрыва люди могут получить поражения обломками различных сооружений, осколками стекла, другими предметами, перемещаемыми ударной волной с большой скоростью. Основные виды поражений, вызываемых ударной волной, — тяжёлые механические повреждения и травмы, ушибы, переломы костей, вывихи, разрывы внутренних органов и др. Тяжесть поражений зависит от удалённости от эпицентра взрыва и степени защищённости людей.

Световое излучение при непосредственном воздействии на человека может вызвать ожоги различной степени тяжести, временное ослепление, тяжёлые поражения глаз. Если во время существования светящейся области взрыва глаза человека будут закрыты, поражение их, как правило, исключается. Тяжёлые ожоги могут возникать также вследствие воспламенения одежды от сопутствующих пожаров.

Поражение людей радиацией — невидимое и неощутимое в момент облучения — проявляется через 2—3 дня в виде возбуждения, раздражительности, общей слабости, тошноты, рвоты, головной боли, повышения температуры тела, угнетения психической деятельности, нарушения сна, снижения аппетита, слабости. Это период первичной лучевой реакции. Далее наступает скрытый период болезни (до 2—4 недель) и разгар острой лучевой болезни с температурой до 38—40 'С. Развивается истощение организма, происходят кровоизлияния внутренних органов: лёгочные, желудочно-кишечные, почечные; начинают выпадать волосы, возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, абсцессов лёгких, пневмоний и сепсиса, наступает смерть. Больные с хронической лучевой болезнью нуждаются в лечении в медицинском учреждении.

Первая помощь при радиационном поражении:

• укрыть пострадавших в защитных сооружениях, углублённых помещениях, кирпичных и других зданиях;
• провести частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию (очищение) одежды и обуви;
• оказать первую помощь при травмах: остановить наружное кровотечение, оказать помощь при асфиксии (удушье), предупредить болевой шок, провести иммобилизацию (наложить шину, перевязать раны).

Поражающие факторы ожога: солнце, огонь, электротравма, сварка, химия, кипяток, пар, газовое пламя.

Ожог — это повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное термической, химической или лучевой энергией, а также воздействием электрического тока, молнии, зажигательных смесей (напалма, фосфора, бензина, других нефтепродуктов).

Общие признаки (симптомы) ожога:

• сильная боль в зоне ожога, шок: фаза возбуждения и фаза торможения; на коже — краснота, отёк, пузыри, струп (ожоговая корка), обугленные ткани и специфические следы в виде электрометок;
• повышение температуры тела, лихорадка с ознобом, слабость, жажда, одышка, развитие общей инфекционной реакции организма (сепсис);
• при пожаре — поражение дыхательных путей от вдыхания токсичных продуктов горения и нагретого воздуха;
• при солнечном ударе — головная боль, шум в ушах, слабость, тошнота, головокружение, жажда, снижение кровяного давления, сердцебиение, судороги, рвота, обморок, потеря сознания, кома.

Специалисты выделяют четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги тела (ожоги I—II степени, краснота и пузыри) заживают самостоятельно и не требуют пересадки кожи. Глубокие ожоги — омертвение кожи и подкожных тканей, образование струпа серого цвета (ожог III—IV степени) — требуют пересадки кожи. Опасность ожога — ожоговый шок и развитие ожоговой болезни (ожогового сепсиса). Ожоговый сепсис — смертельно опасный процесс отравления организма продуктами разложения тканей, клеток.

Ожоговый шок развивается, если площадь ожога у взрослых более 10%, у детей — более 5%. Развитие ожоговой болезни зависит от площади ожога, его глубины, сопутствующих поражений верхних дыхательных путей, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего.

Отравление угарным газом ускоряет ожоговый шок и отягощает течение ожоговой болезни. Признаки отравления угарным газом: слабость, судороги, рвота, обморок, малиново-красный цвет лица. Ожоговый шок включает фазу возбуждения (в течение первого часа) и фазу торможения, когда болезнь прогрессирует и пострадавший с трудом отвечает на вопросы.

Первая помощь при термическом ожоге:

• как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Если это струя пара, надо оттащить пострадавшего от неё. Если на пострадавшем загорелась одежда, следует набросить на него одеяло, куртку, штору и прижать к туловищу, чтобы прекратить доступ воздуха. После того как огонь погасили, одежду с пострадавшего нужно снять. Прилипшую к телу одежду не срывают, а аккуратно обрезают вокруг;
• охладить место ожога. Для этого следует наложить на место ожога пакет со льдом или при ожогах I—II степени охладить обожжённую поверхность проточной водой; при ожогах III—IV степени поливать место ожога водой нельзя. Холод приостанавливает нежелательные процессы, успокаивает боль. Поливать место ожога (или хотя бы смачивать его) холодной водой нужно в течение 20 минут;
• наложить на место ожога стерильную повязку, а сверху положить холод. Если стерильного бинта нет, то накладывают влажную повязку из чистого лоскута ткани, смоченного в воде (испаряясь, вода будет способствовать снижению температуры тела). Нельзя накладывать на обожжённое место пластырь, так как он будет препятствовать доступу кислорода. При обширных ожогах тело пострадавшего следует накрыть простынёй, полотенцем или чистым бельём;
• дать обезболивающее средство, например анальгин, баралгин;
• дать пострадавшему обильное питьё;
• вызвать скорую медицинскую помощь или предпринять меры для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

При ожоге нельзя:

• отдирать что-либо от поражённой кожи (кусочки ткани, грязь и пр.);
• накладывать на место ожога мазь, смазывать его маслом или спиртом;
• вскрывать пузыри.

Химически опасные вещества — концентрированные кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов. Ожоги вызывают серная, соляная, азотная, фосфорная, уксусная, карболовая (фенол), щавелевая и другие кислоты, а также фосфор, аммоний, едкий калий, едкий натр, негашёная известь и др. Химические вещества вызывают комбинированные травмы: ожог и отравление ядовитыми веществами, что приводит к поражению почек и печени.

Первая помощь при химическом ожоге:

• прекратить воздействие агрессивного вещества на организм пострадавшего. Если одежда пропиталась химическим соединением, её нужно быстро снять, разрезать или разорвать прямо на месте происшествия (соблюдая осторожность, чтобы не пострадать самому). Затем необходимо удалить попавшие на кожу вещества. Их смывают сильной струёй воды в течение 10—15 минут. Иногда смывание продолжают делать около часа и дольше, пока не исчезнут боль и специфический запах химиката. Таким образом, химическое вещество удаляется прежде, чем произойдёт его воздействие на ткани. Из правила немедленного промывания водой есть исключения. Так, серную кислоту перед промыванием желательно удалить сухой салфеткой, поскольку при её соединении с водой выделяется тепло, способное усилить травму;
• наложить повязку на повреждённые участки тела. В зависимости от того, какое химическое вещество было удалено, на повреждённые участки тела накладывается повязка с нейтрализующим — это вещество средством. При ожоге кислотами нужно обработать поражённые участки 2%-м раствором питьевой соды или мыльным раствором, чтобы нейтрализовать кислоту. При ожоге щелочами повреждённую поверхность тела обрабатывают 2%-м раствором борной кислоты (лимонной, уксусной). Если приготовить нейтрализующий раствор нет возможности, то на место ожога следует наложить чистую сухую повязку;
• независимо от площади поражения пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первая помощь при поражениях отравляющими веществами заключается в приёме специфического лекарства — антидота (противоядия). Эффективность антидотов проявляется лишь при введении в начальном периоде отравления или в первые минуты после появления признаков тяжёлого поражения (судороги). Проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи эффективно только в первые 5 минут после контакта с фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОБ: зарин, зоман, би-зет) и ипритом, особенно в капельножидком состоянии. Поэтому важно оказать само- и взаимопомощь своевременно, в первые минуты контакта с отравляющими веществами (террористический акт).

Основные мероприятия неотложной помощи при поражении отравляющими веществами:

• надеть противогаз на пострадавшего;
• оказать первую помощь при комбинированной травме (ожог, перелом, кровотечение, отравление и др.);
• эвакуировать пострадавшего, в пути провести противошоковые меры, реанимацию. Сделать полную санитарную обработку кожных покровов, дегазацию одежды, снаряжения на станциях обеззараживания гражданской обороны.

Пострадавшие, поражённые ФОБ, ипритом и другими отравляющими веществами, представляют значительную опасность для лиц, оказывающих им первую помощь, даже после эвакуации их из очага химического поражения. На одежде, волосах, коже поражённых сохраняются отравляющие вещества, поражение можно получить за счёт десорбции (испарения) паров отравляющих веществ (в закрытых помещениях).

Отравление — это химическая травма, вызванная попаданием химически опасного вещества внутрь организма.

Яд — это химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций организма. Виды ядов: промышленные яды (растворители, красители, хладагенты, кислоты, щёлочи); ядохимикаты (удобрения в сельском хозяйстве, средства уничтожения насекомых и грызунов); пестициды, инсектициды; средства бытовой химии; биологические яды: растительные и животные; боевые отравляющие вещества.

Первая помощь при отравлении ядами:

• удалить пострадавшего из опасной зоны;
• вызвать скорую медицинскую помощь;
• снять запачканную ядом одежду, промыть кожу и глаза пострадавшего водой, подготовить к транспортировке в больницу, контролируя сознание, дыхание и кровообращение, в случае остановки дыхания провести реанимацию.

Обморожение — повреждение тканей тела под действием низких температур. Признаки обморожения — бледность или синюшность кожи, потеря её чувствительности. Алкоголь, наркотики и некоторые лекарства снижают чувствительность организма и контроль замерзания, что, как правило, снижает степень обморожения и эффективность помощи.

Первая помощь при обморожении:

• отвести пострадавшего в тёплое помещение;
• наложить на повреждённую часть тела мягкую толстую повязку. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть изнутри с восстановлением кровообращения;
• согреть пострадавшего с помощью одеяла, при необходимости переодеть в сухую одежду;
• дать пострадавшему обильное сладкое горячее питьё, накормить горячей пищей;
• вызвать скорую медицинскую помощь.

При обморожении нельзя:

• растирать поражённый участок тела снегом или льдом — возможно повреждение капилляров и занесение инфекции;
• быстро согревать обмороженные конечности у костра или в горячей воде — это способствует образованию тромбов в сосудах;
• употреблять алкоголь, так как он расширяет сосуды и даёт лишь ощущение тепла, но не согревает на самом деле.