Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс
Урок 31
Медико-психологическая помощь
Содержание урока
Теоретические основы первой помощи
Практические основы первой помощи
Теоретические основы первой помощи
Вопросы для обсуждения
• права и обязанности очевидцев происшествия по оказанию первой помощи;
• психотравмирующие ситуации и первая психологическая помощь;
• медицина катастроф и службы экстренной медицинской помощи.
Ключевые понятия темы:
экстремальная ситуация; шок; травматический шок; первая помощь; кома; асфиксия; аспирация; первая психологическая помощь; медицина катастроф.
Первую помощь пострадавшим в каком-либо происшествии зачастую приходится оказывать очевидцам происшествия, не имеющим медицинского образования. И пострадавшие, и очевидцы испытывают растерянность, сталкиваясь с экстремальной ситуацией.
Экстремальная ситуация — это кризисная обстановка, наносящая вред жизни и здоровью людей, имуществу и природной среде в результате поражающих воздействий природных, техногенных, социальных катастроф или в вооружённой борьбе.
Существует ряд профессий, предполагающих работу в экстремальных условиях. Специалисты экстренных служб проходят специальную подготовку для работы в экстремальных условиях и должны обладать не только профессиональными умениями, но и психологической устойчивостью — умением управлять своими эмоциями в условиях экстремальных психоэмоциональных нагрузок. Психика человека отвечает на высокую психоэмоциональную нагрузку выбросом гормонов стресса: гидрокортизона, серотонина, норадреналина, адреналина, чтобы мобилизовать все силы организма на работу по сохранению жизни. Выброс адреналина снижает чувствительность к боли, опасности.
Психика пострадавшего в экстремальной ситуации мобилизует все силы организма на борьбу за жизнь в самые первые минуты после случившегося. При травме к психоэмоциональному стрессу от экстремальной ситуации добавляется болевой шок.
Шок — это ответная реакция организма пострадавшего на действие внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться нарушениями кровообращения, обмена веществ, нервной системы, дыхания, других жизненно важных функций организма.
Шок условно разделяют на две фазы: возбуждения (кратковременного) и торможения, при которой быстро истощаются психические силы и происходит угнетение функций основных систем организма. В зависимости от тяжести протекания второй фазы выделяют три степени шока: лёгкую, средней тяжести и тяжёлую.
Травматический шок — это тяжёлое, угрожающее жизни пострадавшего патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови.
Травмой называют любое повреждение организма человека. Различают физическую травму (повреждение тела: рана, ожог, перелом и др.), психологическую (повреждение нервной системы, психики), моральную (разрушение идеалов, осмеяние нравственных ценностей).
Статистика основных причин смерти пострадавших от тяжёлых травм свидетельствует о низкой психологической и методической готовности очевидцев: несовместимые с жизнью повреждения — 15% всех случаев травматизма; несвоевременное прибытие скорой медицинской помощи — 15%, безучастность и безграмотность очевидцев — 70% в неотложных ситуациях. Оказывающие первую помощь сами попадают в экстремальную ситуацию и боятся, что их действия могут оказаться ошибочными и не помогут человеку. Некоторые боятся уголовной ответственности за ошибки и не решаются подойти к пострадавшим. Уходят самые важные — первые минуты после травмы, с ними уходит жизнь!
Каждый из нас надеется на помощь других людей в опасной ситуации, и от каждого из нас зависит своевременность и качество первой помощи.
Первая помощь — это меры срочной помощи пострадавшим, предпринимаемые до прибытия медицинских работников или до помещения пострадавшего в медицинское учреждение.
Они направлены на устранение причин, угрожающих жизни пострадавших, и предупреждение развития осложнений от травм.
Наибольшую опасность представляют состояния, требующие неотложных мер первой помощи. Это шоковые состояния средней и тяжёлой степени, с нарушениями сознания, дыхания, кровообращения. Первоочередную помощь оказывают человеку в бессознательном состоянии!
Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность для лица, уклонившегося от оказания первой помощи и не сообщившего о случившемся в службы экстренной помощи (статья «За оставление в опасности»).
Оказание первой помощи — это алгоритм решения трёх задач:
1) прекращение воздействия на человека повреждающих факторов (отключение электрического тока, прекращение действия термического агента (жара, холода), освобождение от сдавления), извлечение из воды (при утоплении), эвакуация из горящего помещения и др.;
2) оказание первой помощи на месте (восстановление сердечной и дыхательной деятельности, временная остановка наружного кровотечения, иммобилизация, противошоковые меры);
3) оказание первой помощи во время транспортирования и в медицинском стационаре.
Следует запомнить пределы своей юридической ответственности:
• нельзя оставлять пострадавшего одного;
• необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, дождаться приезда врачей, оказывать пострадавшему посильную помощь и поддержку;
• можно оказать первую помощь взрослому человеку только с его согласия, если он в сознании, и без его согласия, если он без сознания;
• необходимо оказать первую помощь ребенку до 14 лет, если он без родителей;
• не оказывать помощь, если угрозу представляет сам пострадавший или обстоятельства, в которых он находится (например, угроза обрушения, взрыва, заражения, утопления).
Следует знать!
У лиц, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже. Отсутствие помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30%, до 3 часов — на 60%, до б часов — на 90%.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает право, обязанность и перечень обязательных мероприятий по оказанию первой помощи лицами, не имеющими медицинского образования.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации определён перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
• определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
• определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
• устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
• прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
• оценка количества пострадавших;
• извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
• перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
• запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
• выдвижение нижней челюсти;
• определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
• определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-лёгочной реанимации до появления признаков жизни:
• давление руками на грудину пострадавшего;
• искусственное дыхание «рот в рот»;
• искусственное дыхание «рот в нос»;
• искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
• придание устойчивого бокового положения;
• запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
• выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
• обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
• пальцевое прижатие артерии;
• наложение жгута;
• максимальное сгибание конечности в суставе;
• прямое давление на рану;
• наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
• проведение осмотра головы;
• проведение осмотра шеи;
• проведение осмотра груди;
• проведение осмотра спины;
• проведение осмотра живота и таза;
• проведение осмотра конечностей;
• наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
• проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
• фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
• прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путём приёма воды и вызывания рвоты, удаление опасных веществ с повреждённой поверхности и промывание повреждённой поверхности проточной водой);
• местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
• термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Основными причинами гибели пострадавших в первые минуты после травмы являются: несовместимые с жизнью повреждения, асфиксия и (или) аспирация в стрессовом состоянии спутанного сознания или в состоянии комы.
Кома — это угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Асфиксия, или удушье, — это кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.
Аспирация — это проникновение в дыхательные пути при вдохе пострадавшим слюны, крови, содержимого желудка, рвотных масс.
Следующая страница 
Практические основы первой помощи
